基孔肯雅热是什么？感染基孔肯雅热症状有哪些？

基孔肯雅热是什么？感染基孔肯雅热症状有哪些？基孔肯雅热：定义、症状及防治指南如下：

一、基孔肯雅热的定义

基孔肯雅热（Chikungunya fever）是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的一种急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。病毒属于披膜病毒科甲病毒属，1952年首次在坦桑尼亚被确认。其名称源自坦桑尼亚南部的土语，意为“屈肢痛”或“曲屈病”，描述患者因严重关节疼痛而蜷缩身体的特征。

二、感染基孔肯雅热的典型症状

1. 核心症状

• 发热：
  • 急性起病，多为高热（可达39℃），常伴寒战。
  • 发热模式可能为“双峰热”：初次发热1-7天后退热，间隔1-3天后再次发热，持续3-5天。
• 关节疼痛：
  • 四肢关节及脊椎剧烈疼痛，可能伴随肌痛。
  • 疼痛可突然发作，数分钟或数小时内导致关节功能丧失，患者因剧痛而蜷缩，形同“折叠”。
  • 恢复期可从数周至数年，部分患者热退后数月内仍可能反复出现关节痛。
• 皮疹：
  • 约80%的患者在发热后2-5天出现，常见于躯干、四肢伸展侧、手掌和足底。
  • 表现为红色斑丘疹或猩红热样皮疹，伴瘙痒感，数天后消退。

2. 其他常见症状

• 全身症状：头痛、恶心、呕吐、食欲减退，部分患者可能出现腹痛、腹泻或便秘。
• 出血倾向：鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀点或出血斑、胃肠道出血，但出血量通常不大。
• 结膜炎：部分患者有结膜充血和轻度畏光。
• 淋巴结肿大：全身浅表淋巴结可能肿大。

3. 严重并发症

• 关节僵硬：长期关节疼痛可能导致关节僵硬或功能受损，恢复缓慢。
• 神经系统并发症：如脑膜炎（表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍）。
• 母婴传播：孕妇感染可能导致流产、胎儿死亡或新生儿感染（出现发热、皮疹等症状）。
• 其他：极少数情况下可能引发多器官衰竭，但病死率较低（主要见于老年或体弱患者）。

三、易感人群与传播途径

1. 易感人群

• 普遍易感，但以下人群症状可能更严重：
  • 新生儿、免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）。
  • 孕妇及老年人。
• 儿童患者可能缺乏典型关节疼痛症状，但皮疹和发热仍明显。

2. 传播途径

• 主要途径：通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。病毒在蚊体内繁殖后，通过叮咬健康人传播。
• 其他途径：
  • 母婴垂直传播（胎盘）。
  • 输血、器官移植（供体在病毒血症期时可能传播）。

四、预防与控制措施

1. 防蚊措施

• 个人防护：
  • 使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁等成分）。
  • 穿长袖衣物、长裤，避免暴露皮肤。
  • 安装纱窗、纱门，使用蚊帐。
• 环境管理：
  • 清除积水容器（如废旧轮胎、空瓶、花盆托盘），减少蚊虫孳生地。
  • 定期更换水缸、水池储水，加盖并清洗。

2. 疫情监控与应对

• 媒介监测：在蚊媒密度较高地区开展伊蚊监测，及时灭蚊。
• 病例管理：
  • 疑似病例需及时报告，病毒血症期（发病后4天内）患者应防蚊隔离。
  • 医疗机构对病房进行灭蚊处理，防止病毒传播。
• 社区动员：开展爱国卫生运动，整治环境，清除孳生地。

3. 旅行注意事项

• 前往疫区（非洲、东南亚、加勒比海地区）时提高防范，避免蚊虫叮咬。
• 出现症状（发热、关节痛、皮疹）时，及时就医并告知旅行史。

五、诊断与治疗

1. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 血清学检测：IgM抗体检测、病毒核酸（RT-PCR）检测。
  • 病毒分离：从患者血液或伊蚊体内分离病毒。
  • 脑脊液检查（神经并发症时）。
• 临床表现：结合发热、皮疹、关节痛等典型症状及流行病学史（如疫区旅行史）。

2. 治疗原则

• 无特效药物：以对症支持治疗为主。
• 具体措施：
  • 退热：使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，以防出血风险）。
  • 止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节疼痛。
  • 补液：纠正脱水及电解质紊乱。
  • 严重关节痛：短期使用肾上腺皮质激素（如泼尼松）。
• 并发症处理：针对脑膜炎、出血等并发症进行专科治疗。

六、总结

基孔肯雅热是一种以发热、剧烈关节疼痛和皮疹为特征的蚊媒病毒病，症状可能持续数周至数年。预防关键在于防蚊灭蚊及环境管理，出现症状应及时就医。通过综合防控措施，可有效降低感染风险。