《本草纲目》草部：牛膝

《本草纲目》草部：牛膝的介绍，中药牛膝的功效有哪些？ 中药牛膝（学名：Achyranthes bidentata Blume）为苋科植物牛膝的干燥根，性味苦、甘、酸，平，归肝、肾经，具有“活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行”五大核心功效，临床应用广泛且需严格辨证。以下从功效、临床应用、现代研究及注意事项四方面系统解析：

一、核心功效

活血通经，化瘀止痛

• 妇科瘀血证：治疗经闭、痛经、产后瘀血腹痛、胞衣不下，常配伍当归、川芎、桃仁（如《金匮要略》牛膝散）。
• 跌打损伤：缓解瘀血肿痛、关节痹痛，常与乳香、没药、丹参配伍。
• 血瘀性疼痛：改善冠心病心绞痛、血栓性静脉炎等血瘀证。

补肝肾，强筋骨

• 肝肾不足证：治疗腰膝酸软、筋骨无力、骨质疏松、风湿性关节炎，常与杜仲、桑寄生、山茱萸配伍（如独活寄生汤）。
• 肾虚腰痛：对老年性腰膝退行性病变、腰椎间盘突出有辅助疗效，怀牛膝更侧重此作用。

利尿通淋，利水消肿

• 泌尿系统疾病：治疗水肿、淋证、尿血、尿路结石、前列腺炎，常与车前子、泽泻、瞿麦配伍。
• 湿热下注：缓解湿热蕴结引起的尿频、尿急、尿痛，可配伍黄柏、苍术。

引血下行，清降火逆

• 上部血热证：治疗吐血、衄血、牙龈肿痛、口舌生疮、高血压头痛、肝阳上亢眩晕，常与栀子、黄芩、代赭石配伍。
• 引药下行：作为“引经药”，引导其他药物直达下肢经络，增强疗效。

二、临床应用

• 妇科疾病：经闭、痛经、产后瘀血、更年期综合征（如潮热盗汗）。
• 骨关节疾病：腰椎间盘突出、膝关节炎、骨质疏松、风湿痹痛。
• 泌尿系统疾病：肾炎水肿、尿路感染、前列腺增生、尿潴留。
• 心血管疾病：高血压、冠心病、血栓性疾病（辅助治疗）。
• 其他：牙龈炎、口腔溃疡、痤疮、头痛眩晕等血热上逆证。

三、现代药理研究

• 抗炎镇痛：含甾酮、多糖、皂苷等成分，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6），缓解关节炎、肌肉疼痛。
• 心血管保护：扩张血管、降低血压、改善心肌缺血、抗动脉粥样硬化。
• 代谢调节：降血糖、降血脂、抗血栓、抗氧化，辅助治疗糖尿病、高脂血症。
• 骨骼健康：促进成骨细胞活性，抑制破骨细胞分化，增加骨密度，预防骨质疏松。
• 免疫调节：增强巨噬细胞吞噬能力，调节T淋巴细胞功能，提升免疫力。

四、使用注意事项

• 禁忌人群：孕妇禁用（活血作用可能致流产）；月经过多、崩漏者慎用；脾虚便溏、腹泻者慎用；过敏体质者慎用。
• 配伍禁忌：避免与强心苷类药物（如地高辛）同用，可能增强毒性；忌与辛辣刺激、生冷寒凉、油腻食物同服。
• 用法用量：内服煎汤6-15g，或入丸散；外用适量捣敷。煎煮时间不宜超过20分钟，避免有效成分破坏。
• 川牛膝与怀牛膝区别：
  1. 川牛膝（四川产）：长于活血通经、引血下行，多用于瘀血闭经、跌打损伤、上部火热证。
  2. 怀牛膝（河南产）：长于补肝肾、强筋骨，多用于腰膝酸软、肝肾不足证，被誉为“四大怀药”之一。
• 特殊处理：长期使用需配伍陈皮、砂仁助消化，防黏腻碍胃；糖尿病患者使用含糖制剂需注意糖分摄入。

五、总结

牛膝通过“活血与补益”双重作用，广泛应用于妇科、骨关节、泌尿、心血管等疾病。使用时需严格辨证，区分川牛膝与怀牛膝的功效侧重，避免盲目用药。孕妇、月经过多者及脾虚便溏者需慎用，建议在专业中医师指导下使用，结合现代研究合理配伍，确保安全有效。