《本草纲目》草部：商陆

《本草纲目》草部：商陆的介绍，中药商陆的功效有哪些？ 中药商陆（学名：Phytolacca acinosa Roxb.）为商陆科植物干燥根，性味苦、寒，有毒，归肺、脾、肾、大肠经，具有逐水消肿、通利二便、解毒散结、镇咳平喘等核心功效，临床应用广泛但需严格辨证。以下从功效、现代研究、禁忌及注意事项四方面系统解析：

一、核心功效

逐水消肿

• 主治病症：水肿胀满、腹水、胸水、肾性水肿、肝硬化腹水等水湿内停证。通过刺激肾脏功能，增加尿量排出，减轻组织间液潴留。常与甘遂、大戟、赤小豆等配伍（如《伤寒论》十枣汤），增强逐水效果。
• 作用机制：商陆皂苷等成分可扩张血管、促进血液循环，激活肾小球滤过率，加速水钠排泄。

通利二便

• 应用场景：大便秘结、小便不利、尿潴留等排泄障碍。其苦寒降泄之性，可通利大肠和膀胱，缓解肠燥便秘及湿热下注引起的尿频、尿急、尿痛。

解毒散结

• 外治应用：鲜品捣敷或煎汤外洗，治疗痈肿疮毒、瘰疬、淋巴结核、皮肤溃疡、痔疮等。商陆中的鞣质、皂苷具有抗菌、抗炎、促进伤口愈合的作用。
• 内服功效：对热毒壅盛引起的咽喉肿痛、口舌生疮、肺热咳嗽有清热解毒效果。

镇咳平喘

• 适应症：肺热咳嗽、痰多气喘、支气管炎等。其寒凉属性可清肺热、化痰涎，缓解支气管痉挛，改善呼吸功能。

其他作用

• 抗炎抗菌：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等有抑制作用，可用于感染性疾病辅助治疗。
• 抗肿瘤：现代研究发现商陆皂苷可抑制癌细胞增殖（如肝癌、乳腺癌），但需更多临床验证。
• 调节免疫：增强巨噬细胞活性，促进淋巴细胞增殖，提升机体抗病能力。

二、现代药理研究支持

• 化学成分：含商陆皂苷（如商陆皂苷甲、辛）、多糖、生物碱、甾醇、萜类、黄酮类等，具有利尿、抗炎、抗菌、抗肿瘤、免疫调节等活性。
• 药理机制：
  1. 利尿作用：通过抑制肾小管重吸收，增加尿量排出，减轻水肿。
  2. 抗炎镇痛：抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻组织炎症反应。
  3. 抗肿瘤：诱导癌细胞凋亡，抑制血管生成，增强化疗敏感性。
  4. 心血管保护：扩张血管，降低血压，改善心肌缺血。

三、禁忌与注意事项

禁忌人群：

• 孕妇：商陆有毒，可能刺激子宫收缩，导致流产或早产，绝对禁用。
• 体虚者：脾胃虚寒、气血不足、久病体弱者慎用，易加重腹泻、乏力等症状。
• 过敏体质：对商陆成分过敏者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等反应。
• 儿童与老年人：需在医师指导下使用，避免过量。

用法用量：

• 内服：煎汤3-9g，或入丸散；醋制商陆可减毒，常用醋商陆。
• 外用：适量捣敷或煎汤熏洗，鲜品效果更佳，但需消毒后使用。
• 禁忌配伍：避免与温热药物（如附子、肉桂）同用，可能降低疗效或引发不良反应；忌与甘草同服。

中毒反应与处理：

• 中毒症状：过量使用可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、心悸、呼吸困难、昏迷，严重者可能因呼吸衰竭死亡。
• 急救措施：立即停药，催吐、洗胃，对症支持治疗（如补液、纠正电解质紊乱），必要时送医。

四、临床应用与配伍

• 常见病症：
  1. 水肿腹水：与车前子、泽泻、猪苓配伍，增强利尿效果。
  2. 痈肿疮毒：鲜品捣敷或与金银花、连翘、蒲公英同用，清热解毒。
  3. 咳嗽气喘：与杏仁、贝母、桔梗配伍，润肺止咳。
  4. 便秘：与大黄、芒硝合用，通便泄热。
• 药食同源：在中医食疗中，商陆可与赤小豆、鲫鱼等炖汤，用于水肿调理，但需严格控制用量。

五、总结

商陆作为峻下逐水药，以“泻下利水、解毒散结”为核心，适用于水湿内停、热毒壅盛之证，但因其毒性显著，必须严格遵循“小剂量、短疗程、配伍减毒”原则，并在专业中医师指导下使用。现代研究证实其多成分、多靶点的药理作用，但临床应用需权衡疗效与风险，避免自行用药导致中毒或其他不良反应。如有慢性疾病或特殊体质，建议咨询专业医师进行个体化治疗。